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垂体降调
试管降调是采用人工药物干预生殖内分泌系统中的垂体功能的一种治疗方式。试管降调的主要目的是避免自发排卵,促进多排卵,使多个卵子同步发育。试管婴儿降调使得试管婴儿取卵的时候,可以获得多个成熟度质量都比较好的卵子,形成的胚胎比较多,试管婴儿多胚胎移植成功率也相对比较高。
什么是垂体降调

很多准备做试管的女性都听过“打夜针”这个词,打夜针其实就是试管婴儿取卵前的降调步骤。取卵前,医生会使用促排卵药物帮助女性卵巢超排卵,使多个卵子发育成熟,以便配成多个胚胎。而在卵泡生长接近成熟的时候,需要特殊的药物帮助卵泡最终成熟,这个过程就是降调。

一般来说,降调针注射的是人绒毛膜促性腺激素(HCG),也有部分人注射的是短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),由于注射的时间一般被安排在晚上,因此我们一般称降调步骤为“打夜针”。

那么,为什么降调是通过注射HCG呢?排卵,是卵泡细胞及其周围卵丘颗粒细胞一起被排出的过程。排卵前,成熟卵泡会分泌雌二醇,使得下丘脑GnRH大量释放,继而引起垂体释放促性腺激素,出现LH峰。LH峰一般出现在卵泡破裂前36小时,之后,LH峰与孕酮共同作用,激活内蛋白酶活性,行成排卵孔诱发排卵。而HCG化学结构与LH相似,可以模拟排卵前LH峰值,激发卵泡成熟及排卵。

降调的时间是十分重要的,HCG注射时间过早,卵泡的形态和功能未完全成熟,其发育潜能受到影响,卵泡颗粒细胞上也没有足够的LH受体,不能对HCG做出恰当的反应。而HCG注射时间过晚,卵细胞可能已经成熟,质量下降或者已经排出,此时降调有导致孕酮升高和卵巢过度刺激综合征的风险。因此每个人降调的时间都是不一样的,医生会根据患者的卵泡的数量、大小以及激素水平来确定降调的具体时间。由于LH峰值出现后36小时左右,卵子就会发育成熟并排出,为了能够在身体情况较好的上午取卵,因此降调的时间一般被安排在晚上。

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